به گزارش نمایندگان ما، نشست کمیته دارو و غذای کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با حضور مسئولانی از وزارت بهداشت، سازمان غذا و دارو، بانک مرکزی، تأمین اجتماعی، بیمه سلامت و نمایندگانی از شرکت‌های پخش و توزیع دارو به منظور پایش و نظارت بر اجرای موفق طرح دارویار و گزارش آخرین وضعیت منابع این طرح برگزار شد.

عبدالحسین روح الامینی نجف آبادی رئیس کمیته دارو و غذای کمیسیون بهداشت و درمان مجلس در ابتدای این نشست با اشاره به قرائت گزارش اجرای طرح دارویار در جلسه علنی مجلس، گفت: بر اساس این گزارش کمیته دارو و غذا و کمیسیون بهداشت و درمان مسائل نظارتی این طرح را بعد از هماهنگی‌های اولیه و برگزاری جلسات بحث و بررسی، پایش و نظارت می‌کند و این نظارت‌ها تداوم خواهد داشت.

مجلس از ابزارهای نظارتی برای نظارت بر اجرای طرح دارویار غفلت نمی کند

وی ادامه داد: همچنین تأمین منابع پایدار و مشکلات موجود سد راه اجرای طرح را رصد می‌کنیم و دستگاه‌های متولی، انجمن‌ها، سندیکاها و مسئولان مربوطه باید گزارش‌های لازم را ارائه کنند و در این رابطه جلسات پایش و نظارتی و بررسی چگونگی اجرای طرح دارویار تداوم دارد و چنانچه لازم باشد در قالب ماده ۱۰۷ آیین‌نامه گزارش روند اجرای طرح را در صحن قرائت خواهیم کرد و اگر در مسیر اجرا مشکلی پیش بیاید اعمال ماده ۲۳۴ را در دستور کار قرار داده و از ابزارهای نظارتی غفلت نمی‌کنیم.

دولت باید زیرساخت های طرح دارویار را تامین کند تا مردم آسیب نبینند

عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس افزود: رئیس کمیسیون بهداشت در جلسه ستاد مبارزه با کرونا موضوع سهم حوزه سلامت از یک درصد ارزش افزوده را مطرح و رئیس جمهور عنوان کرد که قانون روشن است و باید اجرا شود؛ دولت وقتی طرح دارویار را تصویب و اجرا کرده باید زیرساخت‌های آن را هم ببیند تا مردم پول دارو را از جیب پرداخت نکنند در این رابطه می طلبد قرارگاه اجرای طرح دارویار برای رفع مشکلات راه‌ حل‌های لازم را ارائه کنند.

۳۰ تن مواد اولیه در گمرک مانده است

روح‌الامینی یادآور شد: متأسفانه ۳۰ تن مواد اولیه در گمرک مانده و ما از گمرک درخواست می کنیم لیست تمام کالاهایی که تا آخر مرداد ماه وارد شده اما خارج نشده‌اند را به ما اعلام کند؛ انتظار می‌رود مسئولان دولتی در وزارتخانه‌ها نظرات صنفی و کارشناسی را پشت درهای وزارتخانه‌ داشته باشند و دیدگاه‌های خاص خود را در تصمیمات و دستورات رئیس جمهور، معاون اول و سران قوا دخیل نکنند؛ یکی از نقاط حساس در اجرای صحیح طرح دارویار پرداخت به موقع مطالبات از سوی بیمه هاست جا دارد دیوان محاسبات به موضوع جریمه تأخیر پرداخت به داروخانه‌ها طبق قانون ورود کند.

محمد پیکان‌پور مشاور رئیس سازمان غذا و دارو در این نشست گفت: از جلسه قبل تاکنون مجموعه وزارت بهداشت مأموریت‌های محوله را در برای گشایش گره های زنجیره تامین به طور مرتب پیگیری کردند اما مشکل نقدینگی شرکت‌ها هنوز پابرجا است و کوتاهی وزارت صمت و دستگاه های زیر مجموعه وزارت اقتصاد در تصویب کاهش نرخ مالیات بر ارزش افزوده از ۹ درصد به ۱ درصد، عدم افزایش سقف اعتباری شرکت ها جهت اخذ تسهیلات و  محقق نشدن استمهال شش ماهه در زمان ترخیص کالا از گمرک منجر به ایجاد نوسانات قابل ملاحظه در روند تامین شده است.

بدهی بیش از ۸ ماهه سازمان تامین اجتماعی به کمتر از ۲ ماه رسیده است

پیکان‌پور با اشاره به ضرورت توسعه شفافیت و سرعت بخشی به گردش مالی زنجیره تامین ذیل اقدامات انجام شده در طرح دارویار یادآور شد: با وجود اینکه بدهی های سازمان بیمه سلامت به داروخانه ها که بیش از ۳ ماه بود، تقریبا تسویه شد و عمق بدهی سازمان تامین اجتماعی از بیش از ۸ ماه به کمتر از ۲ ماه رسید اما از ۸ همتی که برای تسویه دیون تامین اجتماعی قرار بود به شرکت های پخش داده شود کمتر از ۲ همت پرداخت شده و این روند تاخیر در پرداخت ها نشان از ضرورت کوتاه تر کردن و سیستمی شدن مسیر گردش مالی دارد.

مشاور رئیس سازمان غذا و دارو یادآور شد: سرجمع بودجه های بیمه‌ها طی سال جاری تقریبا از ۱۲.۵ همت به ۱۶.۵ همت افزایش سنواتی داشته و الگوی جبران هزینه دارویی بیمه ها نشان می دهد که منابع مصوب در قانون بودجه ۱۴۰۱ به درستی کفایت اجرای طرح را دارد لیکن نحوه عملکرد بیمه ها، دانشگاه ها و سایر اجزا زنجیره بر خروجی طرح بسیار موثر است، به طور مثال بودجه درمانی تأمین اجتماعی حدودا ۸۵ همت بوده که نزدیک به ۴۲ همت آن با الگوی تسریع شده ای در مراکز ملکی این سازمان هزینه شده در حالی که پرداخت به سایر مراکزی که از آنها خرید خدمت می شد با این سرعت صورت نمی گرفت و نتیجه آن رفتار دوگانه، معوقاتی بود که همه در ابتدای سال شاهد آن بودند و به لطف طرح دارویار کاهش یافت.

 وی ادامه داد: داروخانه‌ها نسبت به عدم پرداخت جرائم مربوط به قانون الحاق ۲ که بر ضرورت جبران خسارت مراکز ارائه دهنده خدمات دارویی به سبب تاخیر تامین اجتماعی در پرداخت هزینه های دارویی تاکید دارد اعتراض دارند و می طلبد حاکمیت به این موضوع توجه داشته باشد.

صنعت دارو برای ۶ ماه آینده نیاز به ۱۱ هزار میلیارد تومان دارد

مرتضی خیرآبادی عضو سندیکای تولیدکنندگان دارو در ادامه این نشست از تلاش‌های سازمان غذا و دارو و مجلس برای اجرای طرح دارویار پس از چندین سال تعلل تشکر کرد و گفت: انتظار داریم مجلس برای برطرف کردن مشکلات سد راه این طرح بپاخیزد؛ سال گذشته حدود ۴۲۰۰ میلیارد تومان گشایش مالی داشتیم و امسال حدود ۲۷ هزار میلیارد تومان شده است و صنعت دارو برای ۶ ماه آینده نیاز به ۱۱ هزار میلیارد تومان دارد و سازمان غذا و دارو به تنهایی نمی تواند این مشکل را حل کند؛ ما جلساتی را با بانک مرکزی و تمامی بانک‌های عامل داشتیم و طی روزهای اخیر هم نشستی را با وزیر اقتصاد برگزار و تمامی موارد را منعکس کردیم و می‌طلبد مجلس هم در این زمینه ورود و کمک کند.

خیرآبادی یادآور شد: بخش نامه ۲۰-۸۰ بانک مرکزی عملیاتی نشده و از روز گذشته به علت تمدید نشدن بخشنامه امکان اجرای آن نیز وجود ندارد و عملا باطل شده است که باید سریع تمدید شود. بحث خرید ارز و تأمین ۱۱ هزار میلیارد تومان برای صنعت مهم است و با این بخشنامه یا اقدامات دیگر باید به صنعت کمک کرد تا این نقدینگی نیازش کاهش یابد یا از منباعی به صورت وام و اعتبار تامین شود، در دوره بعدی بازگشت سرمایه بسیاری از مشکلات حل خواهد شد. وی ادامه داد: پولی که گمرک بر مبنای ۹ درصد مطالبه می کند، ۲۳۴۰ میلیارد تومان است که رقم کمی نیست البته دولت لایحه‌ای برای کاهش تعرفه به کمیسیون برنامه و بودجه ارائه کرده اما متأسفانه دو ماه و نیم است که در کمیسیون خاک می‌خورد و این مسائل اجرای طرح دارویار را با مشکل مواجه می‌کند بنابراین می‌طلبد مجلس با ارائه راهکارهایی نسبت به حل مشکلات اقدام کند و از بانک مرکزی و گمرک بخواهد با برگزاری جلساتی در سطح مدیران و تصمیم گیران راه‌حل‌ها را مشخص و عملیاتی کنند.

محسن عبدالله زاده دبیر انجمن پخش شرکت های دارو در این نشست گفت: بر اساس آخرین لیست، مطالبات سررسید شده از دانشگاه‌های علوم پزشکی تا ۳۱ خرداد ماه ۱۴۰۱، ۸ هزار و صد میلیارد تومان بوده در صورتی که این عدد در سال گذشته کمتر از نصف این بوده است 

عبدالله‌زاده ادامه داد: پیکان‌پور مشاور رئیس سازمان غذا و دارو اعلام کرده که ۳.۵ همت از ۸ هزار میلیارد تومان تخصیص داده شده برای جبران هزینه های دارویی کرونا  توزیع شده و وضعیت شرکت‌های پخش بزرگ را جویا شدم که بر این اساس شرکت پخش رازی ۱۵۰۰ میلیارد تومان مطالبه داشته که ۲۷۹ میلیارد تومان دریافت کرده و همچنان توزیع داروپخش با دو هزار و ۳۰۰ میلیارد مطالبه، ۵۲۹  میلیارد تومان دریافت کرده است و بر اساس اطلاعات جمع اوری شده تا پایان مرداد ماه  در کل به شرکت های پخش ۲.۳ هزار میلیارد تومان پرداخت شده است.

جواد طبائیان سرپرست مرکز بودجه و پایش عملکرد وزارت بهداشت در ادامه این نشست گفت: مبلغی که بابت دستور رهبر معظم انقلاب و زیان کرونا به وزارت بهداشت در سال جاری پرداخت شد، ۲۲ هزار و ۳۲۰ میلیارد تومان بود که پس از رفت و آمدهای متعدد به برنامه و بودجه تا کنون دو بار ۸ هزار میلیارد تومان تخصیص داده شده و ۸ هزار میلیارد تومان اول در دانشگاه‌ها توزیع شد و ۸ هزار میلیارد تومان دوم به خزانه بابت ذینفع نهایی پرداخت شد که شرکت‌های دارویی هنوز مبلغ قابل توجهی از این تخصیص را نتوانسته اند دریافت کنند که علت آن مشکلات سندهایی ست که ارائه شده، و ۸ هزار میلیارد تومان در خزانه موجود است که دستگاه‌ها باید با ارائه سند پولشان را دریافت کنند البته مطالبات از دانشگاه‌ها فقط مربوط به شرکت‌های دارویی نیست بلکه ملزومات و تجهیزات را نیز شامل می شود.

وی ادامه داد: ۸ هزار میلیارد تومان به مدت ۲ تا ۳ هفته در حساب خزانه بوده اما دانشگاه‌های معدودی توانستند بدهی شرکت‌ها را پرداخت کنند. در واقع برنامه و بودجه پول را به خزانه داده و اعلام کرده ۸ هزار میلیارد تومان دوم که بابت کرونا بوده به دارو اختصاص یابد و ۸ هزار میلیارد تومان دوم در دانشگاه‌ها توزیع نشده که پول شرکت‌های دارویی و تجهیزات از این طریق پرداخت شود.  

مسئولی از معاونت توسعه وزارت بهداشت در این نشست گفت: به دلیل اینکه خزانه پرداخت‌ها را انجام می‌دهد، فاکتورها و سندهای حسابداری و مالی را می‌خواهد و بررسی تعداد فاکتورها و زمینه سندها در خزانه زمانبر است و از سویی شماره حساب‌ها باید بررسی شود که آیا به سازمان مالیاتی وصل هستند یا خیر و همچنین حساب تجاری شده یا مالیات را پرداخت می‌کنند و این باعث طولانی شدن فرآیند کار شده که پیشنهاد می‌شود ۸ هزار میلیارد تومان دوم نیز بین دانشگاه‌ها توزیع شود و یا اینکه خزانه با مسئولیت دانشگاه آن را پرداخت کند.

شیوا راوشی مدیرکل عملیات ارزی بانک مرکزی از بانک مرکزی در مورد روند اجرای طرح دارویار گفت: بانک مرکزی ورود جدی به این طرح نداشته و در حال بررسی مشکلات نقدینگی هستیم البته از وزارت بهداشت تقاضا کردیم بخشنامه‌های ابطال شده را به شورای پول و اعتبار منعکس کند تا پیگیری های لازم برای بررسی و تمدید موارد لازم صورت گیرد.  

تامین اجتماعی مطالبات داروخانه‌های مستقل را تسویه کرده است

 شهرام غفاری مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه مطالبات داروخانه‌های مستقل را تسویه کردیم، گفت: در سال ۱۴۰۰، ۲۲ هزار میلیارد تومان پرداخت کردیم که ۵ هزار و ۲۰۰ میلیارد تومان آن به داروخانه‌های مستقل پرداخت شده است.

وی ادامه داد: هزینه اسناد الکترونیک را از فروردین تا خرداد ۱۴۰۰ به صورت صد درصدی پرداخت کردیم البته هزینه تیرماه به مدت دو هفته به تعویق افتاده و در واقع هزینه اسناد به طور تقریبی ۸۰ درصد هزینه داروخانه‌ها است و مطالبات داروخانه‌های تهران را در فروردین و اردیبهشت ماه به طور کامل تسویه اما در خرداد ماه ۶۰ درصد هزینه‌های اسناد الکترونیک پرداخت شده است.

بار مالی ۶۲ درصدی طرح دارویار برای تامین اجتماعی

غفاری یادآور شد: میانگین هزینه‌های دارویی در ۵ مرداد ماه ۱۴۰۰ نسبت به خرداد و تیر ۱۴۰۱، ۶۲ درصد افزایش یافته و طرح دارویار بار مالی ۶۲ درصدی را برای تأمین اجتماعی در پی داشته است؛ بر اساس آمار تامین اجتماعی مردم در داروهای یارانه‌ای غیربیمه‌ای تقریبا ۶۰ درصد هزینه‌ را از جیب پرداخت می کنند و ۴۰ درصد آن با یارانه پوشش داده می شود، وی افزود صحبت تحت پوشش قرار گرفتن این داروها مطرح است اما ما منابع آن را نداریم و در این رابطه آیندگان به ما خرده خواهند گرفت که چگونه ۳۵۶ قلم دارو را با یک نامه تحت پوشش بیمه قرار دادیم البته پیشنهاد ما این بود که روی این داروها مطالعه هزینه اثربخشی انجام شود و پس از بررسی و مطالعه تک تک تصمیم گیری صورت گیرد. در این رابطه بیمه سلامت موافقت خود را بیمه شدن داروها اعلام کرده و شورای عالی بیمه بدون موافقت سازمان تأمین اجتماعی این موضوع را به هیأت دولت ارسال کرده است؛ از نظر ما جای داروی برند در بیمه نیست زیرا بازار مصرف ایجاد می‌کند و شرکتی غنی و شرکت دیگر ضعیف می‌شود؛ پیشنهاد می‌شود هرگونه امتیاز در طرح دارویار به طرح پزشک خانواده ارجاع شود. وی در پایان وعده داد مطالبات داروخانه ها از تامین اجتماعی تا ۱۰ روز آینده تسویه خواهد شد.  

بار مراجعات بیمه سلامت با اجرای طرح دارویار ۳۴ درصد افزایش یافته است

کیوان تاج‌بخش مدیرکل نظارت سازمان بیمه سلامت با بیان اینکه مشکلات مربوط به بیمه سلامت با تأمین اجتماعی متفاوت است و باید تفکیک شود، گفت: بر اساس دستور رئیس بیمه سلامت مقرر شد اول شهریور ماه بدهی خردادماه داروخانه‌ها به تمامی استان‌ها ارسال شود و ۴ و ۵ شهریور ماه به داروخانه‌ها پرداخت شود؛ مردم حدود ۶۰ درصد هزینه داروهای غیربیمه‌ای را پرداخت می‌کنند و میانگین نسخ ما طی ۴۰ روز از اجرای طرح دارویار از ۱۱۱ هزار و ۶۰۰ به ۱۴۰ هزار و ۵۰۰ نسخ رسیده است که در واقع ۲۶ درصد افزایش یافته، همچنین بار مراجعات ما هم ۳۴ درصد رشد داشته است البته در مورد قیمت بستری هنوز اعداد کامل نشده زیرا بخش زیادی به صورت دستی است و در مورد ۲۷ قلم داروی دیابت هم منتظر ابلاغ هستیم تا وارد پوشش بیمه کنیم.  

سعید کردگار معاون دفتر واردات گمرک ایران در این نشست گفت: بر اساس قانون بودجه داروهایی که تولید داخل ندارند باید یک درصد مالیات ارزش افزوده و داروهایی که تولید داخل دارند و کفایت نمی‌کنند باید ۳ درصد و همچنین داروهایی که تولید داخل دارند باید ۹ درصد مالیات پرداخت کنند.

وی ادامه داد: کالاها و مواد اولیه دارویی با یک درصد ترخیص می‌شوند و داروهای آماده با توجه به آی. آر. سی وزارت بهداشت ترخیص می‌شوند و کالاها زمانی که به گمرک می‌رسند بر اساس مقررات باید توزیع شوند. اگر در این زمینه  تغییری باید ایجاد شود باید در قانون و مقررات اصلاح صورت پذیرد.

انتهای پیام